.::Agência Ambiental de Goiás::.

PEDIDO DE REQUERIMENTO

1 - Solicitação para obtenção de:

Licença Prévia		Licença para Averbação de Reserva Legal
Licença de Instalação		Licença para Comércio de Pescado
Licença de Funcionamento		Licença para Agricultura
Licença para Exploração Florestal Modalidade:		Parecer Técnico
	Desmatamento, Pl Manejo, Reflorestamento,	Registro(Licença Ambiental Simplificada)
	Limpeza Pastagem, Corte de Guariroba	L.A.S.
		Outros

2 - Dado do Requerente:

Nome ou Razão Social

Nome de Fantasia

Nome da Propriedade

CPF (Física)

CNPJ I.E (Jurídica)

Local da Atividade

Coordenadas Geográficas:

Bairro	Município
CEP	Telefone
Matrícula	Atividade Principal
Cartório de Registro de Imóveis:
Nº Registro	Folha	Livro

3 - Endereço para correspondência:

Endereço

Bairro

CEP:

Município

Telefone

Fax

Nome do responsável

E-mail:

4 - Especificação de área objeto do pedido da licença em m²

Área total do terreno (Propriedade Rural):
Área a ser averbada
Área construida:
Área a ser explorada (Ha)
Área de atividade ao ar livre (m²)
Área de lotes
Área do sistema de controle da poluição (m²)
Área irrigada (Ha)
Nº de tanques
Área inundada (Ha)
Área de lâmina/espelho d´água (Ha)
Extensão da obra (km)

5. Descrição(ões) da(s) Atividade(s):
* Tipologia vegetal da(s) área(s) a ser(em) explorada(s)
* Destinação do material lenhoso:
Número de Documentos Anexos
Números de Folhas Anexas

Nome:
Cargo: